心血管器件

一.凝血和抗凝血的自然机制

血液是由血细胞和血浆构成的一种特殊流体，当血液在由内皮细胞作为内壁的血管中正常流动时，一般不会出现凝血现象。一旦血管内壁受到损伤，引起出 血，使血液和内皮细胞下的组织发生接触时，生命体系将自动"开启"内部的凝 血系统，在损伤部位及时止血。

血液的凝固（凝血）需要多种血浆蛋白质和血小板的共同参与。蛋白质水平上的凝血机制可用Macfarane提出的"瀑布学说"进行描述。当血液与非内皮细 胞表面接触时，将依次激活一系列凝血因子，最后形成不溶性的纤维蛋白。这 一连锁酶催化反应包括三个阶段。第一阶段包括内源（ intrinsic ）和外源 (extrinsic）两条途径的激活，生成凝血活酶；第二阶段是凝血酶的生成；第三阶 段是可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。

凝血机制

血液的凝固（凝血）需要多种血浆蛋白质和血小板的共同参与。蛋白质水平上的凝血机制可用Macfarane提出的"瀑布学说"进行描述。当血液与非内皮细胞表面接触时，将依次激活一系列凝血因子，最后形成不溶性的纤维蛋白。这一连锁酶催化反应包括三个阶段。第一阶段包括内源（intrinsic）和外源(extrinsic）两条途径的激活，生成凝血活酶；第二阶段是凝血酶的生成；第三阶段是可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。 与此同时，血小板将经历粘附、活化、变形、血小板内含物的释放和聚集过程。聚集的血小板和不溶性的纤维蛋白在损伤部位共同构成凝血块，从而起到止血的作用。 凝血因子和血小板的凝血反应相互联系，彼此促进，且都具有自动放大和加速的特点,从而达到迅速止血。

二.材料--血液的相互作用

材料血液相互作用

三.血液相容性材料表面

血液相容性材料表面设计的基本策略：

其一是尽量减少高分子材料表面和血液中各种成份的相互作用, 即制备和血液成份的相互作用很 小的"生物惰性材料"。

具有微相分离结构的嵌段共聚物表面

带负电荷表面的聚合物

含聚氧乙烯(PEO)链的共聚物表面

其二是控制高分子材料表面和血液的相互作用。 表面负载生物活性的抗凝血高分子材料,利用材料表面生物活性物质和血液成份的相互作 用来实现所需的抗血栓性能。

聚氧乙烯

根据对凝血机理的分析可知, 要防止血液在高分子材料表面形成血栓, 有两条基本策略。其一是尽量减少高分子材料表面和血液中各种成份的相互作用, 即制备和血液成份的相互作用很小的"生物惰性材"。为此,人们模仿生物体表面,设计并合成了各种新型聚合物, 如带负电荷表面的聚合物、具有微相分离结构的嵌段共聚物表面、含聚氧乙烯(PEO)链(特别是PEO侧链)的共聚物表面。这些"生物惰性材料"和血液的相互作用较小,显示出较好的抗血栓性。其二是控制高分子材料表面和血液的相互作用。为此, 人们将某种生物活性物质通过适当方式固定于高分子材料表面, 制成所谓的表面负载生物活性的抗凝血高分子材料, 利用材料表面生物活性物质和血液成份的相互作用来实现所需的抗血栓性能。